Симптомы рака костей и суставов у взрослых

Рак костей – злокачественные опухоли, которые могут развиваться в любой части скелета, чаще – в суставах. В народе раком называют любой онкопроцесс, однако рак костей (первичные образования) – это опухоли только из хрящевой и костной ткани, так называемые саркомы. Они составляют лишь 0,2% от общего количества онкологических заболеваний. Среди них наиболее распространены остеосаркома и саркома Юинга. В остальных случаях злокачественные процессы – это вторичные образования, метастазы опухолей мягких тканей или других пораженных органов.

Чаще всего саркомы поражают нижние конечности – 80% новообразований приходятся на коленные суставы, 15% &#8212, на тазобедренные кости.

К раку костей бОльшую предрасположенность имеют мужчины, при этом чаще патология развивается в растущем организме, нежели в пожилом возрасте – на старшее поколение приходится не более 2% случаев сарком. Это связано с активным делением клеток эпифиза, за счет которого происходит рост костей в детском и юношеском возрасте.

Причины развития костного рака

Факторы, которые могут привести к появлению злокачественных новообразований:

• Травмы скелета,
• Осложнения после операций на костном мозге,
• Предраковые новообразования,
• Генетические нарушения и заболевания (например, наследственный синдром Ли-Фраумени),
• Деформирующий остеит (болезнь Паджета),  который связан с нарушением восстановления костной ткани при деформациях, смещениях, переломах. Чаще всего возникает в пожилом возрасте.
• Радиационные, ионизирующие, микроволновые и электромагнитные излучения. При облучении детей и подростков высокими дозами при наличии первичного онкологического процесса, возникает повышенный риск развития рака костей. Рискованным считается облучение дозой более 60 грей, которое может спровоцировать онкологию и у взрослых.

Прочтите также:  Шейный остеохондроз: диагностика, врачи и анализы

Один из источников онкологических процессов в костях – перерождение доброкачественных образований, таких как: остеома, хондробластома, хондрома, остеомобластома, остеокластома. Также злокачественное течение могут принять образования из соединительной ткани (липома, фиброма), нейрофиброма.

Вторичный рак костей – следствие метастазирования злокачественных опухолей других органов, в том числе щитовидной или молочных желез, почек, легких и т.д. У ребенка при облучении ретинобластомы (глазной онкологии) может развиться черепная саркома.

Врачи подчеркивают, что симптомы рака костей и суставов у взрослых могут быть разнообразными и часто не специфичными. Наиболее распространенными признаками являются постоянные боли в костях или суставах, которые не исчезают даже в покое. Также пациенты могут отмечать отеки и опухоли в области пораженных тканей. Усталость, потеря веса и снижение аппетита также могут указывать на наличие онкологического процесса. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении, поэтому при появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты рекомендуют не игнорировать даже незначительные изменения в состоянии здоровья, так как это может помочь выявить заболевание на ранних стадиях.

Основные симптомы рака. Как распознать онкологию? / Доктор Виктор

Симптомы и признаки рака костей

Первичными проявлениями и симптомами рака костей может стать уплотнение кожи, припухлость над новообразованием, периодические боли в одной и той же области. Эти признаки являются поводом к обязательному посещению врача, без самолечения и неэффективных процедур, чтобы своевременно обнаружить злокачественный процесс и не запустить болезнь до поздней стадии. При отсутствии терапии человек начинает ощущать постоянную усталость, слабость, общее недомогание и отсутствие аппетита, а боль становится более выраженной и продолжительной. Иногда нарушается функционирование суставов, конечностей.

Впоследствии могут проявляться более тяжелые симптомы рака костей:

• новообразование воспаляется, кожа над ним становится светлее, проступают вены, кожа оказывается горячей,
• происходит деформация кости, иногда – перелом,
• боли нарастают, мешают нормальному сну и качественной жизни,
• из-за тошноты, нарушенного питания заметно снижается масса тела,
• если опухоль локализуется в области грудной клетки, могут пойти метастазы в легкие, которые проявляются затрудненным дыханием.

Формы рака

1. Первичный рак костей – истинная саркома, которая зарождается в костях, надкостнице, хряще, в фиброзных и жировых тканях, сосудах.
2. Вторичный рак – метастатический: клетки ведут себя как при первичной форме, но идентичны тканям «материнского» новообразования.

Симптомы рака костей и суставов у взрослых часто становятся предметом обсуждения среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что первоначальные признаки могут быть неясными и легко спутать с обычной усталостью или болями в мышцах. Однако, по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся более выраженными. Люди сообщают о постоянной боли в костях, которая не проходит даже в покое, а также о отечности и ограничении подвижности суставов. Некоторые пациенты упоминают о необычных переломах, которые происходят без видимой причины. Важно отметить, что ранняя диагностика может существенно повысить шансы на успешное лечение, поэтому при появлении тревожных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Что такое саркома, и как она проявляется

Классификация злокачественных опухолей

• из жировой ткани (липосракома),
• из мышечной (лейомиосаркома),
• из соединительной (фиброзная гистиоцитома),
• из нотохорды (хордома),
• фибробластическая (фибросаркома),
• сосудистые (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома),
• хрящеобразующие (хондросаркома),
• костнообразующие (остеогенная саркома, остеосаркома),
• гигантоклеточные (остеокластома),
• гемопоэтические (миелома, лимфосаркома, ретикулосаркома),
• опухоль костного скелета (саркома Юинга),
• другие (невринома).

Распространенные виды рака костей

Саркома Юинга

Развивается в длинных трубчатых костях, в тазу, лопатках, ключице и ребрах, иногда формируется вне костей – в мягких тканях. Ее особенность – в агрессивном развитии и ранних метастазах в центральную нервную систему, костный мозг, легкие, печень. Пик заболеваемости приходит на подростковый возраст от 10 до 15 лет.

Остеосаркома

Развивается в костях таза и конечностей (чаще – в нижних). Онкологии более подвержены длинные трубчатые кости, при этом рак чаще появляется в коленях, бедренных и тазовых костях,  большой берцовой кости, плечевых суставах.

Раковые новообразования развиваются из клеток кости, распространяясь на окружающие ткани метастазами.

Болезни подвергаются молодые люди в возрасте до 30 лет (на них приходится до 65% случаев), чаще – подростки в период полового созревания.

Хордома

Чаще возникает после 30 лет, при этом у взрослых пациентов оказываются пораженными кости позвоночника в области крестца, у молодых &#8212, болезнь локализуется у основания черепа. Отличается медленным развитием, но после хирургического удаления часто возникают рецидивы. Хордому с минимальной агрессивностью называют хондроидной, агрессивную форму, склонную к метастазам, &#8212, недифференцированной.

Гистиоцитома (ФЗГ)

Мутации в клетках соединительной ткани (в связках, сухожилиях, мышцах) могут привести к образованию фиброзной злокачественной гистиоцитомы. Если опухоль развивается в суставах, часто поражаются соседние лимфоузлы и органы.

Хондросаркома

Развивается из хрящевой ткани, поэтому опухоль может возникнуть в любой части организма, где есть хрящи (конечности, лопатки, тазобедренные суставы, череп, трахея, гортань и т.д.) В группе риска люди среднего и старшего возраста (это 60% случаев), у которых имеются доброкачественные образования, например, остехондромы. Заболевание прогрессирует медленно и редко дает метастазы, редко достигает 3 степени, поэтому при обнаружении процесса есть все шансы на положительный исход.

Хондросаркома бывает трех видов:

• Мезенхимальная – она стремительно растет, но высокочувствительна к химио- и лучевой терапии.
• Светлоклеточная – развивается медленно, но после удаления склонна к рецидиву в том же очаге.
• Дифференцированная форма – самая агрессивная, при развитии имеет симптоматику остео- и фибросаркомы.

Остеокластома (гигантоклеточная опухоль)

Это результат переродившихся новообразований в суставах рук и ног, которое редко переходит на соседние ткани и органы или дает метастазы. Однако после иссечения часто возникает в первичном очаге.

Стадии онкологии

Определяются по локализации и размеру опухоли.

1. I стадия (ранняя) – новообразование не выходит за пределы кости. Внутри данного этапа различают стадии IA, когда опухоль не превышает 8 см в диаметре. Если размер больше, патологический процесс распространился внутри кости – это стадия IB.
2. II стадия – опухоль находится в границах кости, но уже проявляются все признаки перерождения клеток в злокачественные (нарушения дифференциации и разрастания тканей).
3. III стадия – множественное поражение ткани.
4. IV стадия – злокачественный процесс распространяется на соседнее ткани, образуются метастазы в лимфатические узлы и органы.

Диагностика

Первым признаком рака костей является нарастающая боль, появление под кожей болезненной припухлости, которая со временем увеличивается. Изначально выглядит как плотное и статичное образование, постепенно  становится мягким и подвижным. Если симптоматика схожа, это повод к полному комплексному обследованию.

Какие исследования необходимы?

• анализ крови на онкомаркеры и щелочную фосфатазу,
• биопсия (костного мозга, костной ткани),
• рентген в двух проекциях (помогает определить  локализацию, степень разрушения оболочки костей, наличие зоны склероза, периостальной реакции),
• КТ, МРТ, ангиография (определяют степень и характера распространения злокачественного процесса),
• сцинтиграфия (сканирование костей, чтобы выявить первичный очаг и наличие метастазов).

Для правильной постановки диагноза и исключения воспалительных процессов с той же симптоматикой из-за травм и доброкачественных опухолей, проводят дифференциальную диагностику.

Злокачественный процесс, который выходит за пределы первичного очага и поражает другие ткани и органы, &#8212, это вторичный рак. Чаще всего метастазами поражаются зоны скелета с активным кровоснабжением (позвоночник, таз, череп, ребра).

Симптомы раковых метастазов в костях:

• приступы боли в костях и нарушение функции суставов,
• переломы при малых нагрузках и незначительном механическом воздействии,
• онемение конечностей (из-за спинномозговой компрессии),
• нарушение сознания,
• постоянная усталость, сниженный аппетит, тошнота и рвота (проявления гиперкальцемии),
• образование избыточного количества мочи с нарушением мочеиспускания.

Обнаружить метастазы в костях скелета позволяет сцинтиграфия &#8212, исследование в гамма-камере с предварительным ведением в кровоток маркерного изотопа.

Лечение рака костей

Основные методы лечения – лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое иссечение опухоли (вместе с футляром, а при его недоступности – вместе с ближайшими мышцами). В крайних случаях проводится удаление конечности.

Лечение назначают исходя из типа и стадии раковой опухоли, ее чувствительности к  препаратам и процедурам.

Саркома Юинга высокочувствительна к лучевой и химиотерапии, в то время как оперативный метод не является основным.

Хондросаркомы, напротив, лечат через операцию, в том числе удаляют суставные концы трубчатых костей с последующим эндопротезированием. Луч и ПХТ не эффективны в случаях фибросарком – они тоже удаляются хирургически. ФЗГ также пытаются лечить в ходе органосохраняющих операций – резекцией с возможностью последующей пластики. Оставляя орган, опухоль вырезают вместе с мышечным влагалищем и фасцией.

Операции на конечностях проводятся с удалением пораженной кости и прилегающими мягкими тканями.

«Луч» и «Химия»

Облучение применяется в терапии саркомы Юинга и ретикулосаркоме, но сейчас от нее отказались при лечении остеогенной саркомы, ангио- и хондросарком. Доза облучения не превышает 50 Грей.

Химиотерапия – процедура, которая выполняется до и после операции. После резекции может назначаться тот же препарат, что и до удаления новообразования (если была 3 или  4 степень, и мутировано более 90% ткани). Состав может изменяться при меньшем повреждении клеток.

В комплексной лучевой и химиотерапии могут назначаться следующие схемы лечения:

Для первичного очага:

• Первым этапом &#8212, облучение сроком  до 6 недель при СОД до 60 грей.
• Вторым этапом – химиотерапия в течение двух лет: в первый год проводятся курсами раз в три месяца, во второй – раз в полгода.

Для вторичного очага:

• Первым этапом назначается химиотерапия по 4-5 курсов каждый с перерывами в три недели.
• Вторым этапом проводят облучение эпицентра и всей пораженной кости с параллельной щадящей «химией».
• Затем снова повторяют ПХТ по схеме первого этапа.

Химиотерапия как самостоятельная процедура действенна при множественных метастазах. Если консервативные методы не помогают, прибегают к операции. На четвертой стадии проводят трансплантацию костного мозга с ПХТ в высоких дозах.

Рак, который «пустил» метастазы, требует комплексной терапии:

• прием противоопухолевых препаратов (цитостатиков),
• гормональных препаратов,
• химиотерапию,
• иммунотерапию,
• поддерживающую терапию (прием анальгетиков и бисфосфонатов, которые приостанавливают сокращение костной массы),
• местное лечение (радиочастотная абляция – воздействие тока на опухоль, цементопластика, облучение, операция).

Основные препараты для химиотерапии при метастазах: «Метотрексат» (М), «Циклофосфамид» (С), «Фторурацил» (F), «Доксорубицин» (A)

Для I-II линии назначают эти средства в различных комбинациях: CMF, CAP, CAF и других.

Для III-IV линии комбинируют «Навальбин», «Митомицин-С», «Митоксантрон», объединяя в курс все три лекарства или сочетая первый и третий препарат.

При множественных метастазах вместе с ПХТ и гормональным лечением проводят курсовое облучение патологических очагов.

Гормональная терапия

Проводят хирургическую или химическую кастрацию параллельно с приемом нестероидных антиандрогенов («Анандрон», «Касодекс», «Флуцин») или стероидных («Мегестрол ацетат», «Андокур»). Также в практике используют гормоны-агонисты, которые позволяют обойтись без орхэктомии («Золадекс», «Простал» раз в меясц в назначенной дозировке)

Прогноз жизни при раке костей

Сколько пациент сможет жить с раком костей зависит от того, насколько рано удалось обнаружить патологию и начать терапию.

Пятилетняя выживаемость пациентов:

• саркома Юинга – 50,6%,
• остеосаркома – почти 54%,
• фибросаркома – 75%,
• хондросаркома – 75,2%.

После операции и во время ремиссии, пациенты остаются под наблюдением врачей: в первый год обследуют каждые три месяца, во второй – раз в полгода, далее – раз в год.

Рак – это слишком серьезная болезнь, чтобы заниматься самолечением или испытывать на себе эффективность народных средств, которые могут лишь облегчить симптомы. При первых тревожных признаках нужно обратиться к онкологу.

https://youtube.com/watch?v=7HTZ_-hZQG8

Вопрос-ответ

Какие первые симптомы при раке костей?

Отеки мягких тканей в области опухоли, снижение подвижности сустава или размягчение кости, хромота или другие ограничения подвижности, снижение чувствительности больной конечности, увеличение размеров регионарных лимфоузлов, локальное повышение температуры в месте опухоли, Ещё

Где болят кости при раке?

Обычно человек испытывает глубокую или ноющую боль в позвоночнике, ребрах, костях черепа, таза или на концах длинных костей. Вызванная костными метастазами боль обусловлена разрежением или поражением костной ткани и оголением чувствительных нервных волокон.

Как проявляется онкология суставов?

В месте локализации новообразования отмечается припухлость, если ее коснуться, то человек испытывает болезненные ощущения. Сустав хуже сгибается и разгибается, изменяется форма костей. Типичный признак онкологии – боль в суставах по ночам, при этом анальгетики ее не ослабляют.

При каких видах рака болят суставы?

Чаще всего метастазы в костях обнаруживаются при раке молочной железы и раке простаты, составляя около 80% всех случаев. Помимо них, довольно часто они также обнаруживаются при раке щитовидной железы, легкого, почки, а также при меланоме и агрессивных формах лимфом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование. Обратите внимание на любые необычные изменения в вашем теле, такие как опухоли, боли или отеки в области костей и суставов. Если вы заметили что-то подозрительное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на хронические боли. Если у вас есть постоянные или усиливающиеся боли в костях или суставах, особенно если они не проходят после отдыха или обычных обезболивающих, это может быть признаком серьезных проблем, и стоит обратиться к специалисту.

СОВЕТ №3

Следите за изменениями в физической активности. Если вы заметили, что стали испытывать трудности с движением, потеряли подвижность или у вас возникли проблемы с выполнением обычных действий, это может быть сигналом о наличии заболевания, требующего медицинского внимания.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте другие симптомы. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, усталость, лихорадка или ночные поты, это может указывать на наличие серьезного заболевания, включая рак. Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.