Эндопротезирование тазобедренного сустава: что нужно знать об операции

Эндопротезирование: что это такое

Простые действия, такие как ходьба, бег и приседания невозможны без слаженной работы тазобедренного сустава. Этот сустав &#8212, самый мощный в организме человека. Принимая на себя значительные нагрузки, он очень предрасположен к травмам, которые сопровождаются не только сильным болевым синдромом, но и потерей двигательной функции. Если подобное произошло, то протезирование тазобедренного сустава для пациента – не имеющий аналогов способ и дальше продолжать жить в привычном ритме.

Тазобедренный сустав представляет собой соединение  ноги с тазом с помощью головки бедренной кости, погруженной в вертлужную впадину костной основы таза. Движение сустава обеспечивают мышечно-связочный аппарат и хрящи, которыми покрыты его элементы.

Благодаря отлаженному механизму тазобедренного сустава мы имеем правильную походку, осанку и можем выполнять различные физические упражнения. Повреждения, очаги воспаления и инфекции делают неизбежной операцию по замене тазобедренного сустава – эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее эффективных операций для восстановления подвижности и уменьшения болевого синдрома у пациентов с тяжелыми заболеваниями суставов. Врачи подчеркивают, что данная процедура показана при остеоартрите, остеонекрозе и после травм. Основные преимущества операции заключаются в значительном улучшении качества жизни и возможности вернуться к активной деятельности.

Однако специалисты отмечают, что перед операцией важно пройти полное обследование и обсудить все риски с хирургом. Реабилитация после эндопротезирования требует времени и усилий, поэтому пациентам необходимо быть готовыми к физической терапии и соблюдению рекомендаций врача. Врачи также акцентируют внимание на важности выбора качественного импланта и опытного хирурга, что существенно влияет на долгосрочные результаты операции.

В каком возрасте нужно менять тазобедренный сустав. Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показания к операции

В каких случаях требуется замена тазобедренного сустава:

• Артроз или остеоартроз – основная причина оперативного вмешательства. Из-за сбоя в питании сустава и травм  хронического характера, хрящи разрушаются, оголяя и деформируя поверхности кости. Так как  хрящевая ткань не восстанавливается, то в будущем излишние нагрузки приводят к ухудшению состояния сустава, вызывают боль и скованность в движениях.
• Изнашивание тазобедренного сочленения. Здесь вступает в силу понятие «возрастной износ», которое обуславливается истончением хрящей и потерей ими роли амортизатора. Виной всему высокие нагрузки и обезвоживание элементов сустава.
• Травмы не менее распространенная причина. Чаще всего это перелом шейки бедренной кости. Такая патология опорно-двигательного аппарата нередко встречается у пожилых людей. Причем женщины страдают от этого чаще из-за влияния гормонального фона.
• Хирургического вмешательства не избежать и при посттравматическом коксартрозе, вызванном травмированием связочного аппарата, вывихами и надрывами хрящей.
• Врожденные особенности развития сустава. Дефектное развитие сустава во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте (дисплазия, врожденный вывих) приводят к атрофии костно-хрящевых материалов и развитию раннего артроза.
• Причиной возникновения воспалительных процессов часто становятся ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани, подагра и различные повреждения. Все это влечет за собой разрушение звеньев сустава и неизбежность их замены на искусственные.
• Кроме того, к эндопротезированию приводят асептический некроз головки бедренной кости из-за недостатка питательных веществ, чрезмерная нагрузка на сустав при ожирении, нарушения трофики при сахарном диабете и других обменных заболеваниях.

Прочтите также:  Лечение подагры в домашних условиях

Эндопротезирование – сложная операция, которая требует от больного немалых усилий, как на стадии приготовлений, так и в процессе последующего восстановления. Однако лишь она способна избавить от болевых ощущений и привести в норму двигательную функцию.

Противопоказания к операции

Манипуляции по замене поврежденного сустава искусственным в основном затрагивают пожилых людей, уже страдающих от каких-то заболеваний. Хорошему специалисту важно на начальном этапе отсечь всевозможные риски.

Операция исключена в следующих случаях:

1. Острый артрит тазобедренного сочленения опасен на этапе приживления имплантата и может стать причиной воспаления.
2. Какая-либо инфекция (ОРВИ, пневмония, кишечная инфекция и т. д.), так же исключает оперативное вмешательство до полного выздоровления.
3. Хронические очаги воспаления, даже такие минимальные, как кариес или акне, нужно вылечить, ведь операция грозит распространением заражения по организму.
4. В случаях наличия у пациента заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, перед эндопротезированием важно стабилизировать его состояние. К примеру, откорректировать дозу инсулина у диабетика, подобрать эффективные гипотензивные препараты у гипотоника, восстановить ритм сердца при аритмиях и т.д.

С молодыми людьми ситуация складывается иначе, чем с пожилыми. Оперативное вмешательство здесь – крайняя мера. Для начала применяют всевозможные органосохраняющие техники, чтобы сберечь и восстановить собственный сустав.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция, о которой много говорят как пациенты, так и врачи. Многие отмечают, что после процедуры значительно улучшается качество жизни: исчезают боли, восстанавливается подвижность, и люди могут вернуться к привычным занятиям. Однако не все так просто. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу реабилитации, которая может занять несколько месяцев. Важно понимать, что успех операции во многом зависит от подготовки и соблюдения рекомендаций врача. Также стоит учитывать, что, как и любая операция, эндопротезирование имеет свои риски, включая инфекции и осложнения. Поэтому перед принятием решения важно проконсультироваться с опытным специалистом и взвесить все “за” и “против”.

Какие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сустава и ждут ли вообще?

Подготовка к операции

Прежде чем произойдет хирургическое вмешательство нужно сделать обследование всех жизненно важных органов, привести вес в норму, а мышцы в тонус. К предоперационной подготовке приступают за пару недель до самой процедуры. В ходе нее проводятся:

• Общеклинические исследования (анализ крови, мочи, коагулограмма).
• Флюорография, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ (по показаниям).
• Рентгенография пораженного сустава в разных проекциях.
• Консультации специалистов.

• Обследования желательно сделать заранее в поликлинике по месту жительства, а затем передать результаты своему лечащему врачу. На основании этих данных будет подобрано анестезиологическое сопровождение операции.
• Очередным этапом подготовки станет разрешение от врача-терапевта, который ознакомится с анамнезом пациента на предмет противопоказаний.
• Чтобы быстрее восстановиться после операции, полезно приступить к тренировкам под руководством врача и инструктора ЛФК уже на подготовительной стадии. Правильно подобранный комплекс тренировок поможет укрепить все группы мышц.
• Учитывая, что во время реабилитации пациент будет вынужден передвигаться на костылях или ходунках, желательно заранее протестировать эти приспособления.
• Курение чревато осложнением на легкие и замедляет заживление прооперированных тканей. Так что, прежде чем ложиться под нож хирурга, нужно задуматься об избавлении от вредной привычки.
• О приеме любых, а в особенности разжижающих кровь лекарственных препаратов, крайне важно уведомить хирурга. Лояльно в таких ситуациях врачи относятся лишь к средствам на основе аспирина.
• После подготовительных процедур пациент направляется в медицинскую клинику и размещается в палате. Далее, задача анестезиолога подобрать наркоз, а хирурга – спланировать ход предстоящего оперативного вмешательства.
• Чтобы обеспечить эффективность и безопасность анестезии и не допустить побочных эффектов (рвота), вечером перед операцией с семи часов нужно исключить прием пищи, а с двенадцати часов ночи еще и воды.

Эндопротез и способы его установки

Для начала здоровую ногу пациента перетягивают эластичным бинтом, чтобы избежать тромбозов, а в мочевой пузырь вставляют катетер.

Эндопротез индивидуален для каждого больного и полностью повторяет анатомические особенности поврежденного сустава. Его изготавливают из твердых инертных материалов (металл, керамика, полимеры), которые не вызывают отторжения у живых тканей организма. Искусственный протез не будет изменять своих свойств при нагреве или воздействии сильного магнитного поля (к примеру, процедура МРТ).

Имплантатом называется шарнир, состоящий из стержня, фиксируемого в бедренной кости, вертлужной впадины, которая впрессовывается в тазовую кость, и металлического или керамического аналога головки бедренной кости, который погружается в искусственно созданную вертлужную впадину.

Способы скрепления протеза с костями:

1. Костный цемент фиксирует стержень и вертлужную впадину (используется чаще для возрастных больных).
2. Безцементный метод предполагает впрессовку составляющих эндопротеза в кости. Надежность сцепления обеспечивает шероховатая поверхность имплантата (подходит для молодых людей).
3. Гибридно-полная фиксация метод, при котором цементом укрепляют только стержень (для больных среднего возраста).

Проведение операции

Операция по замене тазобедренного сустава относится к высокотехнологичной медицинской помощи и требует от врача-хирурга высокого уровня компетенции и навыков. На все манипуляции отводится 2-3 часа.

Этапы операции:

1. Обеспечение доступа к пораженному суставу: хирург аккуратно надрезает кожу вдоль сустава, не затрагивая мышцы и связки, а затем вынимает травмированные элементы сустава.
2. Установка имплантата: в образовавшуюся полость помещают металлический стержень, который закрепляется в вертлужной впадине и головке бедра. Прежде чем окончательно закрепить протез, хирург проверяет подвижность ноги и ее длину.
3. Завершающий этап: после дезинфицирования раны в нее помещается дренаж. Далее, мягкие ткани сшиваются и скрепляются скобами.

Операция проводится, преимущественно, малоинвазивным способом, при котором ткани повреждаются минимально.

Послеоперационный период

Самое первое обследование после операции &#8212, рентгенография. Она требуется для того, чтобы подтвердить точность установки протеза. Затем пациента переводят в палату интенсивной терапии или в отделение травматологии и ортопедии, в зависимости от сложности операции. В этот период важно предупредить и исключить любые движения травмированной конечности.

В первые дни после операции у больного могут наблюдаться повышение температуры тела и отёк поврежденной области. На этом этапе обязателен прием антибиотиков и анальгетиков.

Спустя 12-14 дней, когда швы снимут, послеоперационный период плавно перетечет в реабилитационный.

Восстановительная терапия &#8212, гимнастика

Упражнения необходимо начинать еще до окончания постельного режима. Все манипуляции должны совершаться под наблюдением лечащего врача по 5-10 раз каждая:

1. Движения стопы вверх-вниз (лежа в постели).
2. Вращения стопой.
3. Напряжение четырехглавой мышцы бедра при вытянутой конечности.
4. Сгибание в коленном суставе, пятка движется по поверхности постели.
5. Сжимание ягодичных мышц.
6. Отведение ног в стороны (лежа).
7. Поднятие выпрямленной ноги.

Упражнения, выполняемые стоя:

1. Поднятие колена, но не выше талии.
2. Отведение ноги назад и в сторону.

Ходьбу на костылях или ходунках пациент может начинать уже на следующий день после операции, однако некоторые движения не допускаются:

1. Перекрещивание ног (во сне используйте подушки, чтобы ограничить движения).
2. Приседание на корточки.
3. Сгибание бедра более 90º.
4. Сгибание и поворот бедра внутри.
5. Избыточные наклоны туловища

После выписки пациента из круглосуточного стационара (через 1-2 недели после операции) важно продолжать совершать гимнастические упражнения. Стоит освоить новые с эластичной лентой и на велотренажере. Для восстановления двигательной функции сустава будут полезны  пешие прогулки.

Статистика и возможные осложнения

В 95% случаев, исход операции положителен. Через неделю конечность перестает отекать, а, спустя еще одну &#8212,  проходит болевой синдром. После 1-2 месяцев, пациенты уже полноценно ведут привычный образ жизни.

Самые распространенные осложнения после процедуры вживления имплантата – инфекционно-воспалительные процессы, тромбоэмболия, кровотечения. При появлении соответствующих симптомов, таких как покраснение кожи, сильный отек, лихорадка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Последствия операции

Послеоперационные осложнения, такие как коксартроз влекут за собой присвоение 1-3 групп инвалидности, исходя из степени нарушения двигательной функции. К схожим последствиям ведет и протез, не отвечающий  анатомическим особенностям заменяемого сустава.

Где провести операцию

Подобную операцию делают, как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В государственной больнице расценки на эндопротезирование разнятся от 45 до 50 тысяч рублей, а в частной клинике от 300 до 400 тысяч рублей без стоимости имплантата, сопутствующих обследований, расходных материалов и стационарных койко-дней.

Есть и бесплатный вариант – сделать операцию по квоте. Для этого нужно собрать необходимый пакет документов и передать его в выбранное лечебное учреждение. Если квоты имеются, «Протоколом квотного решения» пациент заносится в план операций и ожидает своей очереди.

Если материальное положение пациента позволяет, то почему бы не задуматься о кардинальной смене обстановки и не отправиться за рубеж, где медицина вышла на более прогрессивный уровень.

Но помните, что успех операции зависит не от места ее проведения, а от опытных рук хирурга и качественного эндопротеза.

https://youtube.com/watch?v=yiS8Kub0T40

Заключение

В силу особенностей менталитета, нам проще терпеть боль, нежели обратиться с проблемой к специалисту. Но пока мы выжидаем, повреждение тазобедренного сустава развивается, сковывая нашу подвижность и причиняя дискомфорт. Не отказывайте себе в возможности радоваться жизни без боли!

Вопрос-ответ

Как подготовиться к операции по протезированию тазобедренного сустава?

За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить. Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Что нужно взять с собой в больницу на операцию по замене тазобедренного сустава?

Паспорт, полис, снимки, все медицинские документы и результаты обследований, два эластичных 5-метровых бинта шириной 10см, костыли – при операции на тазобедренном суставе, трость – при операции на коленном суставе, удобную для обувания и плотно сидящую обувь.

Сколько надо ходить на костылях после операции тазобедренного сустава?

Около 2 недель уходит на заживление ран. Через полтора месяца большинство людей могут ходить без костылей. Через 6 месяцев снимается большая часть ограничений, хотя реабилитация ещё может продолжаться до 12 месяцев для наращивания объема мышц и полного восстановления функции оперированной конечности.

Какой наркоз делают при замене тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава применяются два основных вида анестезии: спинальная анестезия, ■ общая анестезия. Возможны и другие процедуры, которые должны уменьшить ощущение дискомфорта и сделать всю процедуру более комфортной.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и вариантах лечения, а также выбрать наиболее подходящего хирурга.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования, следуйте рекомендациям врача и обсудите с ним все ваши вопросы. Это поможет снизить уровень тревожности и повысить шансы на успешное восстановление.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание реабилитации. Следуйте программе восстановительных мероприятий, назначенной вашим врачом, и не забывайте о регулярных физических упражнениях для укрепления мышц и улучшения подвижности сустава.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные ограничения и рекомендации по образу жизни после операции. Это поможет вам избежать осложнений и быстрее вернуться к привычной активности.