Врачебная
Рекомендации касаются скрининга сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с глазами и других заболеваний, зачастую развивающихся на фоне псориатического артрита.
Обзор рекомендаций, направленных на информирование врачей о необходимости скрининга у пациентов с псориатическим артритом состояний, которые часто сопровождают это заболевание. Они позволяют повысить информированность о том, что хроническая и воспалительная формы артрита способны поражать не только кожу и суставы.
Первый набор рекомендаций был подготовлен в 2014 году, чтобы сделать врачей более осведомленными относительно указанного набора состояний, поскольку сложилась ситуация, когда серьезность сопутствующих псориатическому артриту заболеваний оставалась недооцененной либо заниженной.
Доктор медицины Элейн Хасни – директор Центра лечения артрита и заболеваний мышечно-скелетной системы Кливлендской клиники – возглавила группу, которая занималась подготовкой рекомендаций в ходе объединенного совещания Группы по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA), проведенного совместно с Сетью исследований и лечения спондилоартрита (SPARTAN) в Нью-Йорке. Затем подготовленные рекомендации были предоставлены «Журналу ревматологии» («The Journal of Rheumatology»), где оказались в центре внимания экспертной оценки до опубликования в 2014 году.
В следующей статье, которую в марте 2015 года опубликовало издание «Актуальное мнение в ревматологии» («Current Opinion in Rheumatology»), доктор Хасни отметила, что клиницистам следует знать, каким образом сопутствующие заболевания поражают людей, которым диагностирован ПсА, а также ознакомиться с методами контроля над этими сочетанными патологиями.
«Действительно важно лечить состояние пациента в целом, для чего нужна информированность о сопутствующих состояниях, которые более распространены среди людей с псориатическим артритом, и врачи, общающиеся с такими пациентами, должны быть осведомлены об этом», – объясняет она.
Определение псориатического артрита
Псориатический артрит является артропатией аутоиммунной природы, которая поражает до 30% пациентов с хроническим псориазом кожи. Как правило, артрит возникает через несколько лет после начала развития псориаза, хотя иногда возможны его проявления до или одновременно с патологическими изменениями кожи. В дополнение к чешуйчатой, красной сыпи, характерной для псориаза, симптомы псориатического артрита объединяют болезненность и опухание суставов, утреннюю скованность соединений, сокращение диапазона подвижности суставов и общую усталость.
Псориатический артрит относится к группе спондилоартропатий – ряду болезней с перекрывающимися признаками. Эти заболевания обычно поражают позвоночник, таз (крестцово-подвздошные суставы) и энтезы – места креплений связок и сухожилий к кости. Они также могут быть связаны с наличием определенного гена, известного как HLA-B27. Другие спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, энтеропатический артрит (артрит, развитие которого связано с воспалительным заболеванием кишечника) и реактивным артритом.
Прочтите также: Тендинит плечевого сустава: как лечить
Врачи отмечают, что сборник рекомендаций представляет собой важный инструмент для улучшения подходов к лечению псориатического артрита. Он позволяет систематизировать знания о заболевании и адаптировать терапию под индивидуальные потребности пациентов. Специалисты подчеркивают, что использование таких рекомендаций способствует более точному выбору методов лечения, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы. Это особенно актуально в свете разнообразия клинических проявлений и течения заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости мультидисциплинарного подхода, который включает в себя взаимодействие дерматологов, ревматологов и физиотерапевтов. Таким образом, сборник рекомендаций может стать основой для создания более эффективных и персонализированных протоколов лечения, что в конечном итоге улучшит качество жизни пациентов.
Коморбидности, связанные с ПсА
Доктор Хасни говорит, что недавние исследования начали открывать новую информацию о широких рисках для здоровья пациентов этой группы. Возглавляют список осложнений сердечно-сосудистые заболевания. В связи с этим сборник содержит рекомендацию всем пациентам с псориатическим артритом проходить обследования для выявления соответствующих расстройств.
Читайте также:
«Теперь нам известно, что сердечно-сосудистые заболевания более распространены [у таких пациентов, чем у населения в целом]», – отмечает доктор Хасни. Хотя влиять на риск развития таких патологий могут сидячий образ жизни, ожирение либо прием кортикостероидов, она заявляет о наличии явных специфических факторов ПсА, которые способны спровоцировать кардиопатии. «Итак, это свидетельствует в пользу самого заболевания», – говорит она.
Кроме того, сборник содержит рекомендации относительно скрининга воспалительного заболевания кишечника, а также наблюдение за возможным расстройством офтальмологической природы – увеитом, поскольку исследованиями подтверждена связь между ПсА и вероятностью развития указанных состояний.
Как поясняет Элейн: «Многие люди даже не подозревают о том, что воспаление глаз может быть связано с псориатическим артритом. Полагаю, если мы сумеем широко озвучить наше мнение, врачи начнут опрашивать пациентов об этом и они смогут получить своевременную помощь и – вероятно – пострадают в меньшей степени».
Кроме того, сборник рекомендует пациентам проходить обследование на предмет ожирения и диабета. К тому же, перед началом приема иммунодепрессантов, включая их биологическую разновидность, рекомендовано диагностирование, позволяющее выявить такие инфекционные заболевания как туберкулез, ВИЧ, а также гепатиты В и С.
Сборник рекомендаций по лечению псориатического артрита вызывает широкий интерес среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что такие рекомендации помогают систематизировать подходы к терапии и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Это особенно важно, учитывая многообразие симптомов и их проявлений. Пациенты, в свою очередь, выражают надежду на то, что использование этих рекомендаций позволит улучшить качество жизни и снизить уровень боли. Отзывы о сборнике подчеркивают его практическую ценность, а также необходимость постоянного обновления информации в связи с развитием медицины. В целом, сборник воспринимается как важный инструмент в борьбе с этим хроническим заболеванием.
Лечение коморбидностей ПсА
Доктор Хасни отмечает, что в то время как руководство содержит информацию о медикаментах, использующихся для лечения различных сопутствующих заболеваний, в нем нет описаний специальных методов лечения, поскольку наблюдаются различные варианты состояний, оценку которым и выбор варианта терапии делают профильные врачи. Однако она надеется, что знание о том, на что обращать внимание, пригодится не только медикам, но и пациентам.
«Пациентам следует знать, что их симптомы могут быть связаны с псориатическим артритом, вместо того, чтобы считать такие проявления самостоятельными», – говорит она. «Пациенты будут информированы в большей мере, о чем следует рассказать ревматологу, и смогут получить более адекватное лечение в целом. Как и в случаях с иными заболеваниями, комплексное лечение его проявлений будет более эффективным, чем терапия, направленная на устранение одного или двух симптомов».
Доктор медицины Давид Писецкий – профессор медицины в Медицинском центре Университета Дьюка (Дарем, штат Северная Каролина) полагает, что большинство ревматологов знают о связи с перечисленными сопутствующими заболеваниями, но согласен с тем, что с подготовленными рекомендациями следует ознакомить врачей других профилей, которые могут иметь отношение к лечению пациентов с артритом.
«Прием определенной группы людей проводится специалистами широкого профиля, другой группы – ревматологами, в связи с чем, хорошо было бы получит организованный подход, при котором врачи знали бы, на что обращать внимание», – пояснил профессор.
Кроме того, доктор Писецкий отметил, что важно распознавать сопутствующие заболевания, поскольку они могут варьироваться в зависимости от того, какая из пяти разновидностей псориатического артрита диагностирована у пациента.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя при псориатическом артрите?
При псориатическом артрите рекомендуется ограничить употребление мяса — свинины и говядины. В этих продуктах много жирных кислот, которые усиливают активность воспаления и ухудшают состояние суставов, а еще снижают эффективность лекарств.
Какое лечение назначают при псориатическом артрите?
Для лечения больных ПсА применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК), БПВП, таргетные синтетические БПВП (тсБПВП) и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) [6–8]. При назначении терапии необходимо учитывать коморбидный фон пациента.
Сколько живут с псориатическим артритом?
Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет. 8% – такова вероятность развития заболевания у ребенка, один из родителей которого болен псориазом и псориатическим артритом. 41% – такова вероятность развития заболевания у ребенка, у которого оба родителя имеют в анамнезе данную патологию.
Какую группу дают при псориатическом артрите?
Третью группу обычно присуждают, когда пациент страдает псориатическим артритом и эритродермией в средней тяжести. Инвалидность в этой ситуации дают на год.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные методы лечения, включая как традиционные, так и альтернативные подходы. Псориатический артрит может требовать комплексного подхода, поэтому важно быть в курсе последних исследований и рекомендаций в области терапии.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом возможность включения физических упражнений в ваш план лечения. Умеренная физическая активность может помочь улучшить подвижность суставов и снизить воспаление, что особенно важно для пациентов с псориатическим артритом.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и старайтесь избегать продуктов, которые могут вызывать воспаление. Включение в рацион антиоксидантов и омега-3 жирных кислот может помочь снизить симптомы заболевания и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологическом аспекте лечения. Псориатический артрит может оказывать влияние на психоэмоциональное состояние. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или консультаций с психологом для улучшения качества жизни.
Загрузка...
