Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Во всем мире наблюдается увеличение числа заболевших различными патологиями печени. Такие негативно сказываются на состоянии органа, нарушают его нормальное строение и функции. Это приводит к увеличению числа хронических заболеваний, одним из которых является цирроз.

Для оценки степени тяжести этой болезни существует специальная классификация по Чайлд-Пью, разработанная Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом в 1964 году. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени представляет собой заболевание, при котором происходит структурное изменение органа с перерождением здоровых тканей в рубцовые. Также наблюдается деформация формы печени и ее неспособность выполнять свои функции.

Цирроз является одним из самых опасных заболеваний печени, которое часто приводит к смерти больного.

Медицинская наука выделяет множество причин возникновения цирроза. Среди них регулярное продолжительное употребление спиртного, вирусные хронические гепатиты, аутоиммунные болезни, холангит, обструкция внепеченочных протоков и т.д.

Своевременное обнаружение цирроза, а также правильное лечение не только спасут жизнь пациенту, но и позволят ему вести полноценный образ жизни в дальнейшем.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью является одним из методов, который позволяет оценить стадию данной болезни и подобрать необходимое лечение.

Врачи подчеркивают важность классификации цирроза печени по Чайлд-Пью как одного из ключевых инструментов для оценки прогноза и выбора тактики лечения. Эта система делит пациентов на три класса: A, B и C, в зависимости от функционального состояния печени и наличия осложнений. Класс A указывает на наименьшую степень нарушения функции печени и лучший прогноз, тогда как класс C характеризуется тяжелыми нарушениями и высоким риском летального исхода. Врачи отмечают, что такая классификация помогает не только в оценке состояния пациента, но и в принятии решений о необходимости трансплантации печени. Кроме того, она позволяет более точно прогнозировать исход заболевания и адаптировать терапию. Важно, что классификация Чайлд-Пью учитывает клинические параметры, такие как уровень билирубина, альбумина, наличие асцита и энцефалопатии, что делает её универсальным инструментом в практике гастроэнтерологов и гепатологов.

Цирроз печени – причины, патогенез, симптомы, осложнения

Что представляет собой классификация по Чайлд-Пью

Данная классификация используется медиками для определения степени тяжести заболевания. Такая система оценки является ориентировочной, поскольку невозможно учесть некоторые особенности состояния больного.

Классификация позволяет спрогнозировать выживаемость пациентов с этим заболеванием, необходимость проведения трансплантации и вероятность неблагоприятного исхода после хирургического вмешательства.

Параметры для оценки цирроза по Чайлд-Пью

Тяжесть состояния пациента оценивается на основании баллов, выставленных с учетом определенных параметров. Всего оценивается 5 таких параметров, каждому из которых может быть присвоен от 1 до 3 баллов.

1. Уровень общего билирубина

Билирубин это желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина в печени и селезенке. Клетки печени захватывают его из крови, затем происходят процессы переработки вещества для свободного выхода из организма.

При заболеваниях печени нарушается функция печеночных клеток, увеличивается проницаемость их стенок, и билирубин выходит в кровь. Его содержание в крови повышается, он проникает в соседние ткани, вызывая окрашивание кожи и склер. Нормальное лабораторное значение общего билирубина у взрослых составляет до 21 мкмоль/л.

Для определения тяжести цирроза по этому параметру в 1 балл оценивается значение менее 34 мкмоль/л, 2 балла – 34-50 мкмоль/л, 3 балла билирубина более 50.

2. Уровень альбумина

Альбумин – белок, который содержится в сыворотке крови и составляет половину всех белков в организме. Он образуется в печени, поэтому при циррозе его содержание снижается, т.к. пораженные клетки органа не способны производить достаточное количество белка. Нормальное содержащие альбумина в сыворотке крови – 35-50 г/л.

Уровень альбумина оценивается следующим образом: 1 балл более 35 г/л, 2 балла – 35-28 г/л, 3 балла – менее 28 г/л.

3. Печеночная энцефалопатия

Это состояние является частым следствием печеночной недостаточности из-за токсического поражения центральной нервной системы. Проявляется нервно-психическими нарушениями, изменениями функции головного мозга, имеющими обратимый характер.

По критериям оценки цирроза печени по Чайлд-Пью учитывается степень энцефалопатии:

• 1 степень. Характеризуется слабовыраженными нарушениями в виде изменения ритма сна, смены настроения и поведения, снижения концентрации внимания. Затем возникает нарушение координации (атаксия), выраженная мышечная слабость, упадок сил, сниженная двигательная активность (адинамия).
• 2 степень. Происходит прогрессирование симптомов, появляется сонливость. Поведение человека становится неадекватным, он дезориентирован в пространстве и времени. Речь становится медленной, монотонной. Часто на этой стадии встречаются головокружения и обмороки.
• 3 степень. Сонливость усиливается, пациент с трудом пробуждается. Характерны эпизоды возбуждения в виде двигательного беспокойства, повторяющихся криков. Речь становится бессвязной, контакт с больным сильно затруднен, при этом сохранена реакция на болевые раздражители. Появляется характерный «печеночный» запах изо рта.
• 4 степень. На этом этапе развивается кома. Сначала отмечается сохранение спонтанных движений и реакции на боль, но в последующем они исчезают. Появляются патологические рефлексы. Нет зрачковых реакций. Резко выражен «печеночный» запах изо рта.

1 и 2 стадии энцефалопатии оценивают в 2 балла, 3 и 4 стадии соответствуют 3 баллам.

4. Асцит

Асцит – это скопление свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от ответа на медикаментозное лечение выделяют мягкий, легко поддающийся лечению ( 2 балла по классификации цирроза печени), и напряженный, который невозможно устранить с помощью консервативной терапии или предотвратить его ранний рецидив ( 3 балла).

4. Протромбиновое время (секунды), протромбиновый индекс (%)

Протромбин – белок, вырабатываемый печенью, необходимый для свертывания крови. Протромбиновый индекс – число, отражающее отношение нормального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента. При циррозе печени протромбиновое время увеличивается в зависимости от тяжести процесса.

1 балл по шкале Чайлд-Пью – ПТВ 1-4 сек или ПТИ более 60%, 2 балла – 4-6 сек (40-60%), 3 балла – более 6 сек (менее 40%).

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью является важным инструментом в оценке степени тяжести заболевания и прогнозирования его течения. Многие специалисты отмечают, что данная система позволяет врачам более точно определять тактику лечения и необходимость трансплантации печени. Пациенты и их родственники часто обсуждают, насколько важно понимать стадию заболевания, чтобы принимать обоснованные решения о лечении.

Система делит пациентов на три класса (A, B и C) в зависимости от функционального состояния печени и наличия осложнений. Это помогает не только в клинической практике, но и в общении между врачами и пациентами, так как позволяет более четко объяснить состояние здоровья. В то же время, некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу сложных медицинских терминов и необходимости регулярных обследований, что может вызывать стресс.

Тем не менее, большинство людей признают, что такая классификация способствует лучшему пониманию их состояния и дает надежду на более эффективное лечение.

? Что такое алкогольный цирроз печени и как он появляется? ⚕️

Классы цирроза печени по Чайлд-Пью

После оценки каждого параметра высчитывается суммарное количество баллов. На его основании выделяют следующие классы цирроза печени.

1. Класс А (начальный цирроз). Диагностируется на основании 5-6 баллов по перечисленным параметрам. Симптомы заболевания на данном этапе не выражены, хотя изменения в печени уже имеются. Продолжительность жизни составляет около 15-20 лет.
2. Класс В, или субкомпенсированная форма цирроза. Появляются характерные жалобы, изменения лабораторных показателей. Соответствует 7-9 баллам. Отнесение болезни к данному классу является показанием для трансплантации печени. Вероятность летального исхода после оперативного вмешательства составляет 30%.
3. Класс С (декомпенсированный цирроз). На этом этапе развиваются печеночная недостаточность, невозможность печени выполнять свои функции, осложнения в виде асцита, энцефалопатии, кровотечений. Сумма баллов 10-15. Продолжительность жизни составляет около 1-3 лет, неблагоприятный исход после хирургического лечения может наступить в 82% случаев.

На основании критериев классификации по Чайлд-Пью можно определить вид лечения, необходимый пациенту с определенным классом цирроза.

Цирроз печени. Как лечить цирроз печени.

Вопрос-ответ

Что такое цирроз печени класс А по Чайлд Пью?

Для оценки степени тяжести цирроза и прогноза выживаемости пациента широко используется классификация по Чайлд-Пью, согласно которой тяжесть цирроза определяется по системе баллов: класс А (Child A) — 5–6 баллов, класс B (Child B) — 7–9 баллов, класс C (Child C) — 10–15 баллов.

Что такое класс Б по Чайлд Пью?

Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени, при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1—3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %.

Какая шкала используется для определения стадии цирроза печени?

Кроме шкалы Child-Turcotte-Pugh в гепатологии часто применяется шкала MELD, которая применяется у больных с декомпенсированным циррозом печени для прогноза выживаемости.

Какие бывают виды цирроза печени?

Выделяют вирусный, алкогольный, лекарственный циррозы печени, а также врожденный цирроз и вторичный билиарный цирроз печени. Причинами возникновения вирусного цирроза, как правило, являются вирусные поражения печени и гепатиты B и C. Алкогольный цирроз развивается вследствие чрезмерного злоупотребления алкоголем.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные критерии классификации Чайлд-Пью, чтобы лучше понимать состояние печени. Эта система делит цирроз на три класса (A, B, C) в зависимости от функционального состояния печени, уровня билирубина, альбумина, времени протромбинного времени и наличия асцита. Знание этих критериев поможет вам оценить тяжесть заболевания и возможные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы. Если у вас есть риск цирроза печени, важно контролировать состояние здоровья с помощью регулярных анализов крови и ультразвуковых исследований. Это поможет выявить изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные варианты лечения и образ жизни. В зависимости от класса цирроза по Чайлд-Пью, могут быть разные подходы к лечению, включая медикаментозную терапию, диету и, в некоторых случаях, трансплантацию печени. Важно следовать рекомендациям врача и вносить изменения в образ жизни для улучшения состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни и избегайте факторов риска. Ограничьте потребление алкоголя, следите за питанием и занимайтесь физической активностью. Это поможет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние печени.