Киста печени: что это и как лечить, чем опасна

Киста печени очаговое доброкачественное новообразование в виде патологической полости с жидким содержимым. Клинические проявления новообразований печени – боль в области правого подреберья, дискомфорт в эпигастрии, сбои в работе ЖКТ, тошнота, асимметрия живота. Наличие симптомов зависит от тяжести заболевания.

Для диагностики опухоли в печени (код K76.8 по МКБ-10) применяют такие методы, как УЗИ, томографическое сканирование. Ликвидируют образование в печени посредством лапароскопических операций (марсупиализация, опорожнение, формирование цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза) или радикального хирургического вмешательства (энуклеация, иссечение стенок кисты, резекция печени).

Внутренняя часть опухолей печени – это полость с жидкостью, выстланную слизистыми оболочками, покрытыми особыми клетками цилиндрической или кубической формы.

Виды содержимого новообразования печени:

• прозрачная бесцветная жидкость без запаха,
• коричнево-зеленая жидкость (реже консистенции желе), в составе которой присутствует билирубин, муцин, холестерин, фибрин и эпителиальные клетки,
• секреторная жидкость с примесью крови (при геморрагии),
• при инфекционных заражениях внутри образования обнаруживают скопления сливкообразного гноя.

Киста дислоцируется как на поверхности, так и в глубине печени, в различных сегментах, как в правой, так и в левой долях органа, в том числе на связках. Образования на печени могут быть различных размеров: от мелких полостей длиной несколько миллиметров до крупных образований диаметром 25 и более см. В отдельных случаях опухоли могут иметь тонкую перемычку (ножку).

Данный недуг встречается у 0,8% пациентов гастроэнтерологических и гепатологических отделений. Отмечается, что наиболее подвержены заболеванию женщины 40-50 лет (примерно на 60-80% чаще, чем мужчины).

Нередки случаи, когда образования на печени являются сопутствующей патологией при таких болезнях, как цирроз печени, желчекаменная болезнь, поликистоз яичников, почек и поджелудочной железы, образования в желчных протоках.

Классификация кист печени

Различают несколько видов в соответствии с патогенезом и этиологией заболевания:

Кисты печени представляют собой полостные образования, заполненные жидкостью, которые могут возникать по различным причинам. Врачи отмечают, что большинство кистов не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, некоторые кисты могут увеличиваться в размерах, вызывая дискомфорт, боли в правом подреберье и даже нарушения функции печени.

Специалисты подчеркивают, что важно правильно диагностировать тип кисты, так как некоторые из них могут быть инфекционными или злокачественными. Лечение зависит от размера и симптоматики: в большинстве случаев достаточно наблюдения, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи предостерегают, что игнорирование проблемы может привести к осложнениям, таким как разрыв кисты или развитие инфекций, что делает регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью крайне важными.

Диагностика и лечение простых кист печени

Истинные и ложные кисты

• Истинные опухоли врожденные патологии, характеризующиеся особой эпителиальной выстилкой внутренней оболочки. К таким образованиям относят простые, дермоидные и ретенционные виды, а также многокамерные цистаденомы.
• Приобретенные вторичные новообразования, развившиеся вследствие перенесенных травм, операций, воспалительных процессов называют ложными кистами. К их особенностям относят внутренние стенки образования, состоящие из трансформированных тканей печени в волокнистый  эпителий.

Одиночные и множественные кисты

• При наличии полостных новообразований, распространенных по всему органу, диагностируют поликистоз печени. Одиночные образования менее опасны.

Киста печени — это полостное образование, заполненное жидкостью, которое может возникать в печени. Многие люди не подозревают о наличии кисты, так как она часто не вызывает симптомов. Однако в некоторых случаях могут возникать боли в правом подреберье, дискомфорт или даже желтуха. Основные причины появления кист включают генетическую предрасположенность, инфекции или травмы. Лечение зависит от размера и симптоматики: небольшие кисты обычно не требуют вмешательства, тогда как крупные или вызывающие дискомфорт могут потребовать дренирования или хирургического удаления. Опасность заключается в возможности разрыва кисты, что может привести к внутреннему кровотечению и инфекциям. Поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за состоянием печени.

Киста печени | Что делать? | Нужна ли операция | Как правильно наблюдать за кистой печени?

Непаразитарные и паразитарные кисты

• Паразитарные разновидности чаще всего обусловлены гельминтозными поражениями органа и представляют собой эхинококкоз печени.

Этиология

Больше всего вопросов возникает при диагностике истинных кист печени непаразитарного генеза. От чего она появилась у новорожденного ребенка? Несмотря на множество гипотез, выделяют несколько факторов, которые являются возможной причиной образования патологии:

1. Гиперплазия желчного протока с последующей обструкцией, развивающаяся в период внутриутробного развития.
2. Прием гормоносодержащих медикаментов, в том числе эстрогенов.
3. Аберратное формирование междольковых и внутридольковых желчных ходов, исключенных из системы желчного тракта в период эмбрионального развития. Возникающие при этом замкнутые полости заполняются жидкостью в результате секреции эпителия и трансформируются в новообразования.

Ложные кисты могут возникнуть по следующим причинам:

1. Механические повреждения печени,
2. Отмирание опухолей,
3. Заражение паразитарным эхонококком,
4. Амебный абсцесс.

Причины возникновения заболевания у взрослых и детей индивидуальны, поэтому лечение патологии зависит от персональных данных пациента.

Симптомы патологии

Небольшие одиночные опухоли могут дислоцироваться в печени длительное время, не проявляясь клинически. В случае поражения более чем 20% объема органа и/или новообразования до 7-8 см, симптомы недуга появляются у большей части пациентов. К признакам образования полостей относят:

• Тяжесть и чувство распирания в эпигастрии и правом подреберье, усугубляющиеся после физических нагрузок и приемов пищи.
• Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, отрыжка, метеоризм).
• Быстрая утомляемость, гипергидроз, субфебрилитет, потеря аппетита, одышка.
• Крупные образования вызывают гепатомегалию, непропорциональное увеличение живота, похудение, желтуху.

Случаи, когда новообразования достигают больших размеров, диагностировать патологию становится возможным при пальпаторном обследовании. Путем прощупывания брюшной стенки определяется флуктуирующее тугоэластическое образование в правом подреберье, не сопровождающееся болезненными ощущениями.

Чем опасна болезнь

Что делать, если обнаружили заболевание печени, можно ли остановить рост, как избавиться от образований и к каким последствиям приводит болезнь? Сама киста печени не является злокачественным образованием, но существует ряд патологических осложнений:

1. Боли в области живота (развиваются при геморрагии в стенку или полость образования, гнойных воспалениях, перфорации, трансформации в онкологию, перекруте ножки).
2. Острые абдоминальные боли, перитонит, геморрагии в брюшную полость (из-за разрыва опухоли и излияния содержимого полости в прилежащие органы).
3. Желтуха (в результате сдавливания желчных протоков, расположенных рядом).
4. Абсцесс печени (при инфекционном заражении расположенных рядом желчных протоков).
5. Очаговые инфекционные поражения отдаленных органов, в частности, эхинококкоз легкого (при паразитарных разновидностях поражения печени эхинококкового генеза).
6. Печеночная недостаточность (по причине длительного течения распространенного поликистоза печени).

Диагностика

Наиболее распространенный метод диагностики патологии – УЗИ брюшной полости. Посредством исследования определяется овальная или округлая полость с тонкими стенками и анэхогенным содержимым. В случае нагноения или кровоизлияния внутри кисты различают внутрипросветные эхосигналы.

Кроме того, ультразвуковое исследование печени проводится при чрескожном проколе образования для изъятия секрета для проведения бактериологического и цитологического изучения.

Дифференциальная диагностика патологии с помощью компьютерной томографии, МРТ, радиологического исследования, ангиографии брыжеечных артерий и чревного ствола показана при следующих патологиях:

• гемангиомы и опухоли забрюшинного пространства,
• наличие образований в тонком кишечнике, поджелудочной железе и брыжейке,
• водянка желчного пузыря, определение метастаз в печени.

Для подтверждения диагноза в отдельных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

При подозрении на паразитарный характер новообразований обязательно проводят особые серологические анализы крови (РНГА, ИФА).

Лечение

При отсутствии клинических проявлений патологии, а также образования, диаметр которого не более 3-х см, не требуют специального лечения. Показано соблюдение клинических рекомендаций специалиста и регулярные обследования у гастроэнтеролога (гепатолога) на предмет ухудшения течения болезни.

Радикальные методы показаны при:

1. осложнениях (разрыв, геморрагии, гнойные образования и т.д),
2. рост образования до объемов, превышающих 10 см в диаметре,
3. нарушения оттока желчи из-за сдавливания желчных путей,
4. портальная гипертензия воротной вены,
5. повторные образования после пункционной аспирации кисты печени,
6. ярковыраженные признаки болезни, влияющие на качество жизни пациента.

Схема лечения заболевания паразитарного генеза назначается совместно с паразитологом или инфекционистом.

Хирургические вмешательства для оперативного лечения патологии могут быть трех видов:

• Радикальный метод (в частности, резекция печени при солитарной кисте печени, трансплантация органа при поликистозе).
• Условно-радикальный метод посредством малоинвазивной лапароскопии (иссечение стенок, вылущивание новообразований).
• Паллиативный метод (включает такие лечебные мероприятия, как марсупализация, пункционная аспирация содержимого с последующей склерооблитерацией полости, фенестрация, вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости, цистоэнтеростомия или цистогастростомия).

Метод оперативного вмешательства зависит от причины образования и особенностей течения болезни, в частности:

• При образовании опухолей размером до 5-6 см самые эффективные процедуры – чрескожная пункционная аспирация и склерозирование.
• Солитарные образования, возникшие вследствие травм – вскрытие полостей и наружное дренирование.
• Центральное расположение в воротах печени, сдавливание желчных путей, портальная гипертензия – опорожнение содержимого образования с последующим подшиванием стенок к краям операционной раны (марсупиализация).
• Поликистоз печени, не отягощенный печеночной недостаточностью – вскрытие и иссечение свободных стенок (фенестрация).
• Размеры образований более 10 см в диаметре цистоэнтеростомия или цистогастростомия (искусственное соединение полости желудка или кишечника с внутренним пространством образования).

Небольшие образования без клинических проявлений как правило, не требуют специального лечения (ни медикаментозно, ни радикально). При этом для стимуляции восстановительных и противовоспалительных процессов можно пользоваться народными средствами, в том числе лечебными травами и сборами.

Не менее важно соблюдать сбалансированную диету «стол №5». Особенно важно обращать внимание на режим питания у женщин 40-50 лет, так как они находятся в группе риска.

Следует помнить, что нередки рецидивы образования кист печени, поэтому необходимо проходить регулярные обследования у специалиста даже в случае, новообразование «рассосалось» без операции и врачебного вмешательства.

Прогноз при кисте печени

На основании отзывов пациентов и врачей-специалистов, можно сделать следующие выводы: Паллиативный метод лечения обеспечивает длительную ремиссию, но не исключает рецидива заболевания в этом случае необходимо повторное лечение.

При радикальном удалении дается благоприятный прогноз.

Отсутствие необходимого лечения и несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать прогрессирующее развитие болезни и стать толчком к развитию тяжелых необратимых патологий, вплоть до печеночной недостаточности.

https://youtube.com/watch?v=8BainjwYfSc

Вопрос-ответ

Чем страшна киста на печени?

Большие кисты печени представляют серьезную опасность для организма. Они могут сдавливать желчевыводящие пути, вызывая механическую желтуху. Если образование имеет ножку, есть риск ее перекрута с последующим некрозом. Нарушение целостности стенки может привести к тяжелому кровотечению, перитониту.

Можно ли жить с кистой печени?

Большинство кист печени не требует лечения. Однако, если кисты становятся большими и болезненными, их может потребоваться дренировать или удалить хирургическим путем. Кисты также могут быть удалены хирургическим путем, если они препятствуют попаданию желчи в кишечник.

Можно ли вылечить кисту печени без операции?

Специального медикаментозного лечения нет. Лечение только оперативное. Операции при кисте печени могут иметь радикальный и паллиативный характер.

Что нельзя при кисте печени?

Диета при кисте печени подразумевает отказ от жирных, жареных, консервированных, соленых, копченых продуктов, крепкого кофе, газированных напитков, мороженого, острых соусов, приправ, пряностей. Необходимо употреблять овощи (особенно морковь, пастернак, свеклу), фрукты (в первую очередь – цитрусовые), пить соки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая УЗИ и анализы крови, чтобы своевременно выявить возможные проблемы с печенью, включая кисты. Это поможет предотвратить осложнения и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, а также отказ от алкоголя и курения могут значительно улучшить состояние печени и снизить риск образования кист.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов, таких как боль в правом подреберье, тошнота или изменения в пищеварении, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз “киста печени”, обсудите с врачом возможные методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться наблюдение, в других — медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.