Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ среди взрослого населения.

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

• Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
• Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
• Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Патология у женщин встречается практически в 5 раз чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Связано это в основном с гормональными особенностями женского организма.

Врачи отмечают, что калькулезный холецистит, воспаление желчного пузыря, вызванное наличием камней, часто проявляется острыми болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой. Эти симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Специалисты рекомендуют при первых признаках заболевания обратиться к врачу для проведения УЗИ и лабораторных исследований. Лечение может варьироваться от консервативной терапии, включая обезболивающие и противовоспалительные препараты, до хирургического вмешательства, если состояние пациента требует удаления желчного пузыря. Врачи подчеркивают, что соблюдение диеты и регулярные медицинские осмотры могут значительно снизить риск рецидива.

? Как лечат острый и хронический калькулезный холецистит. Калькулезный холецистит. 12+

Виды калькулезного холецистита

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

• Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
• Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность  склер и кожных покровов.

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

• нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи,
• жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи,
• гиподинамия,
• вирусное инфицирование печени,
• травмы системы ЖКТ,
• послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах,
• предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне,
• эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

1. дискинезия желчевыводящих протоков,
2. хронический гастрит, панкреатит,
3. гельминтозы,
4. болезнь Крона.

У женщин риск развития ЖКБ повышается в климактерический период, что связано с изменением выработки гормонов.

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, вызванное образованием камней. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают резкие боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в спину или плечо. Симптомы также включают тошноту, рвоту и желтуху. Многие отмечают, что приступы могут возникать после употребления жирной пищи. Лечение обычно начинается с консервативных методов, таких как диета и медикаменты, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, так как запущенный холецистит может привести к серьезным осложнениям. Люди делятся опытом, что ранняя диагностика и правильное лечение значительно улучшают качество жизни.

Доктор рекомендует.Калькулезный холецистит(31.10.18)

Симптомы калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического процесса протекает по типу желчного колики. Основные симптомы:

• острая боль в области желудка и справа под ребрами с иррадиацией в верхнюю часть спины, область сердца,
• фебрильная температура (37,2-37,5 градусов),
• выраженная потливость,
• озноб,
• тошнота,
• рвота – в рвотных массах присутствует желчь,
• бледность кожных покровов.

Боли при обострении патологии резкие, сильные, продолжаются до нескольких часов.

При хроническом холецистите болезненные ощущения тупые, ноющие, усиливаются периодически. Для заболевания также характерно подташнивание, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье.

Пищеварительные нарушения могут проявляться чередованием жидкого стула и стойких запоров, метеоризмом. Симптомы у взрослых усиливаются после употребления алкоголя, жирных и копченых блюд, на фоне стрессовых ситуаций.

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставят после тщательного обследования, в которое входит:

1. Опрос и осмотр больного. Выясняется продолжительность болезни, основные симптомы, характер питания.
2. УЗИ. Сканирование органа позволяет определить наличие камней в пузыре, их размеры, толщину стенок органа.
3. КТ. Компьютерная томография чаще всего назначается, если результаты других методов обследования малоинформативны.
4. Рентгенография. Обычная обзорная рентгенография в основном применяется для выявления осложнений. Эндоскопическая рентгенография позволяет обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках. Если размеры камней небольшие, то их сразу же при проведении эндоскопической рентгенографии удаляют.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

• в общем анализе крови во время обострения повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз,
• биохимия показывает печеночные пробы, общий холестерин.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать калькулезный холецистит от патологий со сходной симптоматикой. Это относится к обычному холециститу, панкреатиту, почечной колике, гастродуодениту, воспалению печени.

Иногда с симптоматикой желчной колики протекает стенокардия и инфаркт миокарда.

Лечение

Как необходимо лечить калькулезный холецистит решает врач после осмотра больного и оценки всех диагностических процедур.

Пациенты с острым протеканием болезни обязательно госпитализируются в хирургическое отделение под наблюдение. В первые часы им назначают медикаментозную терапию, затем в зависимости от состояния больного и изменений в гемодинамике проводится операция или назначаются лекарства.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите могут использоваться как малоинвазивные методики хирургического вмешательства, так и полостная операция. К первой группе относят:

• Лапароскопию. Камни из желчного удаляются при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через разрезы.
• Чрескожную холецистомию. Через разрез на животе в полость органа вставляется дренаж-катетер, предназначенный для выведения конкрементов.

Открытая холецистэкомия проводится в основном, если заболевание сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение

Больным с острой формой калькулезного холецистита назначают:

• спазмолитики,
• антибактериальные средства,
• препараты, снимающие интоксикацию.

После устранения острого болевого синдрома консервативная терапия дополняется холинолитическими медикаментами. Они способствуют расщеплению камней, что облегчает их выведение из желчных проток.

Без операции  при острой форме калькулезного холецистита можно обойтись, если за 2-3 дня интенсивной терапии состояние пациента стабилизируется.

Лечение хронического калькулезного холецистита при обострении проводится так же, как и острая форма болезни. В дальнейшем больным назначают:

• препараты, разрушающие камни (с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой),
• средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, энтерособенты, прокинетики, спазмолитические лекарства,
• соблюдение диеты.

Для раздробления камней может использоваться ударно-волновая литотрипсия.

Народная медицина

Народными средствами калькулезный холецистит лечат болезнь после снятия острых проявлений. Используют фитопрепараты, усиливающие отток желчи, снимающие воспаление, улучшающие пищеварение.

Положительные изменения наблюдаются при использовании:

• Настоя рыльцев кукурузных. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. После процеживания применяют по столовой ложке дважды в день,
• Отвара душицы. Чайную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, через 2 часа фильтруют. Пьют по четверти стакана трижды в сутки.

Диета

Больным калькулезным холециститом обязательно нужно:

1. питаться регулярно, не допуская больших промежутков между употреблением пищи,
2. увеличить приемы до 5-6 раз в сутки, но при этом уменьшить порции,
3. есть каждый день в одно время.

Примерное питание при холецистите:

1. исключение жирной, слишком соленой пищи,
2. уменьшение количества углеводистых продуктов,
3. в рационе должна быть растительная пища, молочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо.

Пищу преимущественно нужно отваривать, запекать. Желательно чаще употреблять термически необработанные овощи и фрукты. В салаты следует добавлять растительные масла без добавок.

Обязательно необходимо больше пить.

Возможные осложнения

Самые тяжелые осложнения острой формы холецистита:

• перфорация стенок пузыря,
• эмпиема,
• сепсис,
• перитонит.

При хроническом калькулезном холецистите может присоединиться панкреатит, гепатит. Не исключается образование пузырно-кишечных свищей. Наибольшую опасность представляет гангренозный калькулезный холецистит, который при несвоевременном оказании мед помощи может привести к летальному исходу.

https://youtube.com/watch?v=HSs_NKUMpvU

Вопрос-ответ

Как проявляется калькулезный холецистит?

Калькулезный холецистит — воспалительный процесс стенок желчного пузыря, развивается на фоне холелитиаза. Характерные проявления — тупая или острая боль под ребрами с правой стороны, диспепсические расстройства, признаки сильной интоксикации, желтуха.

Какие таблетки лучше пить при холецистите?

Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. Карсил. Бактериофаг. Пиобактериофаг. Урсофальк. Но-шпа. Холензим.

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

Безоперационное лечение. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Что делать при обострении калькулезного холецистита?

Если у вас обострение калькулезного холецистита не откладывайте посещение больницы. После развития гнойных или обструктивных осложнений, единственный вариант лечения холецистэктомия. В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC».

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в правом подреберье, тошноту, рвоту или желтуху, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на калькулезный холецистит и требуют немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, которые могут вызвать обострение заболевания. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье желчного пузыря.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, важно регулярно делать УЗИ и другие диагностические процедуры для раннего выявления возможных проблем.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на калькулезный холецистит важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние.